6月6日，中華醫(yī)學會印發(fā)了《公立醫(yī)院高質(zhì)量康復行動指南》，從七個維度、三十一項行動方案，全方位規(guī)劃了康復高質(zhì)量發(fā)展的可行性方案。其中不乏康復科床位不低于醫(yī)院總床位占比的2%；規(guī)范單病種康復路徑；康復機構(gòu)每年至少引進一項國內(nèi)、外康復新技術(shù)等亮點指南。

文件主要內(nèi)容分為七個版塊，為方便讀者更加快速、便捷地閱讀。本文排版也將分為七個部分，重點標紫，幫助大家更快捷地領(lǐng)會文件主要精神，具體內(nèi)容詳情如下：

基礎(chǔ)配置標準化是康復臨床專科與康復醫(yī)學科建設(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)，本次標準化的基礎(chǔ)配置主要有以下六項：

1.空間配置標準化。康復治療室總使用面積，三級醫(yī)院不少于 1000 平方米， 二級醫(yī)院不少于 500 平方米。配置與醫(yī)院級別相適應的康復治療師門診診室，至少配置不小于 20 平方米的治療師門診1 個。

2.床位配置標準化。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)應為醫(yī)院總床位數(shù)的 2%-5%， 每床使用面積不少于 6 平方米，床間距不少于 1.2 米。

3.人員配置標準化 。按照指南與標準，標準化配置康復醫(yī)師、康復治療師與康復護士。康復醫(yī)師與康復治療師由康復醫(yī)學科統(tǒng)一管理，其他臨床?？频目祻椭委熜栌煽祻歪t(yī)學專科實施，其它臨床專科不得超?？频膶I(yè)范圍從事康復。

4.亞?？婆渲脴藴驶?。至少配置物理治療、作業(yè)治療、言語治療、中醫(yī)康復、康復工程及康復?？谱o理共計六個亞專科，并配備專業(yè)的治療師與護士。六個亞?？剖桥R床康復的必備技術(shù)保障，更是高質(zhì)量康復的技術(shù)根本。

5.亞專業(yè)設(shè)置標準化 。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科或康復醫(yī)院要求至少設(shè)置神經(jīng)康復、肌骨康復、心肺康復、重癥康復、兒童康復及老年康復專業(yè)六個亞專業(yè)。其它亞專業(yè)要根據(jù)醫(yī)院臨床二級學科具體情況，酌情設(shè)置腫瘤康復、燒傷康復、手康復、腎臟康復、盆底康復及器官移植康復等。

6.設(shè)備配置標準化 。按照指南與標準的要求，不僅要完成設(shè)備的標化配置，而且要根據(jù)醫(yī)院不同級別的康復醫(yī)療服務標準、康復醫(yī)學信息化建設(shè)標準、前移相關(guān)學科早期康復的設(shè)備需求進行配置等。

規(guī)范目標：爭取用五年時間完成康復醫(yī)師、康復治療師與康復護士等三個職系的康復醫(yī)療、康復治療及康復護理的規(guī)范化培訓。主要包括神經(jīng)康復、肌骨康復、呼吸康復、心臟康復、重癥康復、兒科康復、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形、肌電圖、盆底康復、中醫(yī)康復、社區(qū)康復、超聲引導注射技術(shù)及各類注射技術(shù)。

規(guī)范方案：1.組織相關(guān)專家編寫統(tǒng)編培訓教材，通過培訓教材規(guī)范康復技術(shù)。

2.構(gòu)建單病種功能康復路徑。構(gòu)建常見疾病的單病種功能康復路徑：包括規(guī)范化的康復醫(yī)療、康復評定、康復治療、康復護理及居家康復五個方面組成的臨床路徑。臨床路徑的康復技術(shù)應該涵蓋物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)、假肢矯形技術(shù)、康復護理技術(shù)、居家康復技術(shù)等六個方面。

3.建立規(guī)范化培訓基地。各省級行政區(qū)的康復相關(guān)學會要協(xié)商建立省級行政區(qū)域內(nèi)的規(guī)范化培訓基地。包括省級神經(jīng)康復、肌骨康復、心臟康復、呼吸康復、重癥康復、兒科康復、盆底康復、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形及肌電圖技術(shù)的規(guī)范化培訓基地，也可酌情根據(jù)區(qū)域技術(shù)優(yōu)勢建立相關(guān)培訓基地。

1.基于醫(yī)院等級與功能，將所有康復機構(gòu)分為三級。第一級康復機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、康復醫(yī)療中心、殘疾人康復中心、康復診所、 醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機構(gòu)、帶有康復性質(zhì)的中間機構(gòu)等以及較大的村級衛(wèi)生所；第二級康復醫(yī)療機構(gòu)包括二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、二級中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)學科、二級康復醫(yī)院、社區(qū)康復?？漆t(yī)院；第三級包括三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、三級中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)學科和三級康復醫(yī)院。

2.基于病情與功能實施三級分工。第一層級康復機構(gòu)主要負責疾病的恢復期/ 輕度功能障礙患者；第二層級康復機構(gòu)主要負責疾病穩(wěn)定期/中度功能障礙患者的康復；第三層級主要負責疑難復雜與重癥患者/重度功能障礙患者的康復治療。上級康復機構(gòu)應指導下一級、制定每一級的應用場景與雙向轉(zhuǎn)診標準。

3.三級康復機構(gòu)分工協(xié)同、規(guī)范服務。第三級康復機構(gòu)為龍頭，主要負責疑難重癥患者康復，承擔轄區(qū)內(nèi)一級康復機構(gòu)的學科建設(shè)、人才培訓及技術(shù)支持等任務； 第二級康復機構(gòu)承上啟下為重點，主要承擔穩(wěn)定期患者康復服務及轄區(qū)內(nèi)一級康復機構(gòu)的人才培訓、技術(shù)支持及成果推廣等任務；第一級康復機構(gòu)是基礎(chǔ)，重點為恢復期患者、老年人、殘疾人提供社區(qū)及居家康復服務。

1.建立三級應急康復小組。各省、市、縣的三級甲等醫(yī)療機構(gòu)要建立兼職或?qū)Ｂ毴墤笨祻歪t(yī)療小組，負責應對重大災害、災難及公共衛(wèi)生事件的應急康復醫(yī)療工作。專職或者兼職的應急康復小組按照醫(yī)生、治療師與護士分別不少于 1 人、2 人與 2 人。有條件的機構(gòu)最好配置心理康復醫(yī)生。

2.建立應急康復技術(shù)體系?；趹獙χ卮笠咔?、重大災害創(chuàng)傷的康復實踐和循證研究，制定應急康復醫(yī)療的基本技術(shù)，至少包括災害物理治療、災害作業(yè)治療、災害康復工程、災害心理康復及災害康復護理技術(shù)。

3. 建立應急康復服務體系。各省、市、縣要建立應對重大災害創(chuàng)傷、重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的三級應急服務體系及康復應急響應模式。培訓應急康復小組成員，提升應急康復的服務能力。

建立與完善定位準確、目標明確、方案科學的中職中專、高職高專、本科、研究生、規(guī)范化培訓及持續(xù)職業(yè)發(fā)展六個層次和不同類型的六級康復教育管理體系。

1.中職中專教育應面向特定地區(qū)與專業(yè)，培養(yǎng)技能型康復技術(shù)人員；2.高職高專教育應面向基層培養(yǎng)康復治療技能型人才/治療師助理；3.康復本科教育定位在培養(yǎng)合格的臨床能力和一定研究和創(chuàng)新能力的應用型人才；4.研究生教育重點培養(yǎng)獨立從事康復臨床、教學、科研能力的創(chuàng)新型人才。

5.畢業(yè)生規(guī)培全覆蓋。培訓康復專業(yè)畢業(yè)生的康復醫(yī)療能力、治療能力與康復護理能力，對康復專業(yè)畢業(yè)生全面實施規(guī)范化培訓，重點培訓臨床能力，兼顧一定的教學和科研能力；6.持續(xù)職業(yè)發(fā)展（CPD）終身化，康復醫(yī)生、治療師和護士在完成院校教育及畢業(yè)后規(guī)范化培訓后，應該進行持續(xù)終身的職業(yè)相關(guān)技能與知識的教育，以適應與滿足經(jīng)濟社會發(fā)展的需求。

建立與完善康復醫(yī)療管理、康復教學管理、康復科研管理、康復醫(yī)師管理、康復治療師管理及康復護士管理六類規(guī)范化管理體系。在未來 5 年內(nèi)，基本建成支持康復醫(yī)學科兼職或?qū)Ｂ毜膶I(yè)化管理隊伍。

1.康復醫(yī)療管理規(guī)范化。推進患者診治流程化、治療排程信息化、康復病歷格式化、臨床路徑標準化、安全管理日?；⒁咔榉揽爻B(tài)化、經(jīng)濟管理專業(yè)化，強化“十八項醫(yī)療核心制度”，重點推進單病種功能康復的臨床路徑管理與單病種功能康復的質(zhì)控管理。

2.康復教育管理規(guī)范化。以一流專業(yè)建設(shè)為抓手，重點探索創(chuàng)建“智能＋”教學組織、路徑及模式，建設(shè)全國性的虛擬康復教研室，鍛造一批高水平教學團隊、全面提升教師教學能力。

3.康復科研規(guī)管理范化。建立專用康復科研機構(gòu)、引進與培養(yǎng)專職科研人才， 凝練康復研究方向，聚焦國際科技前沿、圍繞康復臨床重大疾病、主要功能障礙、重點康復設(shè)備及關(guān)鍵康復技術(shù)，加強基礎(chǔ)與應用基礎(chǔ)研究。

4.人力資源管理規(guī)范化。康復人力資源管理，包括康復醫(yī)師管理、康復治療師管理及康復護士管理三個職系。主要推進三個職系的崗位職責管理、亞專業(yè)新技術(shù)管理、五年職稱晉升管理、在職學歷提升管理共計十二個方面的管理。重點實施 亞專業(yè)人才引進、招聘與培養(yǎng)行動。

堅持技術(shù)引進與自主研發(fā)并舉、基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。未來五年，每個康復機構(gòu)每年至少引進一項國內(nèi)新技術(shù)或國際新技術(shù)； 每一個省級康復機構(gòu)要建立三級康復研究平臺，加強康復、工科、理科的跨領(lǐng)域合作，以再生、調(diào)控、人工智能三大突破點為抓手，形成省級研發(fā)、基層推廣的康復科技創(chuàng)新網(wǎng)絡。

創(chuàng)建三級康復研究平臺。省級康復機構(gòu)要建立康復醫(yī)學實驗室、再生康復研究室和智慧康復研究室各一個（兒童康復機構(gòu)則建立兒童康復研究室）；每一個市級及以上康復醫(yī)療機構(gòu)至少建立一個康復醫(yī)學研究室和一個康復新技術(shù)應用推廣研究室；每一個縣級康復醫(yī)療機構(gòu)至少建立一個康復新技術(shù)應用推廣研究室。各級康復機構(gòu)也可根據(jù)實際情況建立相應的研究室。

來源：中華醫(yī)學會，康知了綜合整理